Utilização da Neuronavegação Como Prevenção de Lesão de Artéria Carótida Interna em Cirurgia Transesfenoidal Endonasal

Dr. Carlos A. Mattozo

O acesso transesfenoidal é técnica cirúrgica estabelecida como primeira opção para o tratamento da maioria dos tumores da glândula hipófise. A trajetória obtida com esse acesso favorece a visualização do conteúdo selar evitando-se a realização de craniotomia e retração de estruturas nervosas. O acesso endonasal direto é realizado com a introdução do espéculo nasal através da cavidade nasal até o osso esfenóide. O septo nasal é deslocado em sua porção posterior. A reduzida manipulação de mucosa nasal tem aumentado a aceitação desse tipo de acesso cirúrgico quando comparado ao acesso sublabial. Porém, a limitação de espaço da cavidade nasal provoca um discreto desvio da linha média no acesso endonasal aumentando o risco de lesão da artéria carótida interna (ACI) .

Os sistemas de neuronavegação têm sido de grande utilidade na localização intra-operatória dos tumores cerebrais e sua aplicação tem melhorado os índices de ressecção cirúrgica e reduzido as chances de complicações na cirurgia transesfenoidal para macroadenomas. Uma das vantagens da utilização da neuronavegação em cirurgia transesfenoidal é a orientação latero-lateral. Assim, as relações da sela túrcica com estruturas importantes tais como as artérias carótidas internas e seios cavernosos são visualizadas durante a cirurgia. A técnica de neuronavegação durante o acesso endonasal transesfenoidal tem sido de grande auxílio na localização do posicionamento das artérias carótidas, relata o neurocirurgião Dr. Carlos Mattozo. Tanto a cirurgia endoscópica endonasal quanto a neuronavegação são utilizadas pelo neurocirurgião em Curitiba.